孕育新生命对女性来说是一个幸福又特殊的过程。在治疗不孕不育或进行腹腔镜、宫腔镜等检查之前都需要拍胸片，不少女性担心拍胸片会影响卵子质量或胚胎发育。那么，实际情况是怎样的呢？

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胸片是通过X线在胸腔部位显影。利用胸片可了解肋骨的形态、肺组织的病变情况、胸腔积液以及心脏大小等情况。骨骼的密度比较高，X线很难穿透，在片子中会显示为白色；肺血管、心脏的组织密度适中，在片子上显示为灰色；空气与脂肪的密度比较低，在片子中显示为黑色。

胸部X线检查的放射性

放射科机房门口都会张贴黄色三叶形符号，即电离辐射警示符号。由此提醒，放射科检查是会产生X线的， X线属于一种电离辐射。实际上，电离辐射在生活中很常见，使用家用电器、坐飞机时都会有电离辐射，一些装修设备中也会有X射线，还会有α、β、γ射线等。

因为对X线危害存在恐惧与认知不足，一些妊娠期与备孕女性在进行影像学检查时，会有不少疑问或担忧，还有一些哺乳期的女性担心会对哺乳产生影响，不愿意接受放射性检查。实际上，只要对电离辐射有正确的认识，这些疑问或担忧都会迎刃而解。

胸部X线检查可以分成普通X线摄影、CR计算机X线摄影与DR数字X线摄影。拍普通胸片的单张辐射大约为0.1mSv，拍摄CR与DR辐射量会更低一些，当前大部分医院的胸部X线检查主要是DR。一次X光检查相当于10天的自然辐射量或者坐飞机2万公里所接受的辐射量。

对胎儿的安全辐射量

当前研究表明，女性在孕期进行小于50mSv的放射性检查时，不会对胎儿产生影响，在怀孕早期，对胎儿的辐射量达到50-100mSv，则会使胎儿出生缺陷概率增加。对孕妇来说，在拍摄胸片时会采用一些隔离措施，遮挡住腹部。相关数据表明，在进行常规胸片拍摄时，腹中胎儿所接受的辐射量仅为0.02-0.07mSv。若需要采取腹部X线平片来对腹部疾病进行排查，胎儿单次所接受的辐射量为1mSv。从理论层面看，在相同时间连续拍摄腹部X线平片达到50张以上，才有可能会导致不良后果。目前国际上公认的一种理论叫作胚胎的“全或无”，它主要是指在早孕四周内，从末次月经开始到28天内，通过药物或X线检查胚胎时会产生两种结果，分别是胚胎死亡，引发自然流产，还有就是胚胎没有受到影响，孕期继续。若女性不了解自己当前是否处于早孕状态等情况下，采取常规胸部X线检查，不能成为终止妊娠的原因。

不能抛开剂量谈危害

实际上，在讨论射线的危害性时不能抛开剂量来谈，X线的危害性主要受两方面因素的影响。第一，是胎龄；第二，是射线的剂量。不同的胎龄，射线安全剂量也不同。若最低阈值达到50mGy，也就是说若放射剂量小于50mGy，不会对胎儿的健康造成影响。胎儿若接受的放射剂量大于100mGy才可能产生健康问题，特别是孕8-25周间比较敏感。100mGy的剂量一般在诊断性X线照射中不会使用。

在诊断检查中多次使用X线检查，所使用的剂量很少会使检查者发生电离辐射的损伤。所以，进行X线检查不需要终止妊娠。另外，X线检查对于哺乳期女性没有伤害，若病情需要，可以在检查时适当使用增强剂，在用碘化增强剂后，哺乳期女性依然可以正常喂奶。

在诊断性成像中，多次X线检查也不会达到危害的阈值剂量。尽管不同医院检查设备有所不同，所使用的辐射剂量有所差别，然而大部分情况下所使用的放射剂量都比较低。若在最低剂量50mGy，只有拍摄上千张胸片才可能达到危害的剂量。而且，由于检查部位不同，在检查时，医务人员会有选择性地对敏感的器官与部位进行覆盖，如使用铅衣、铅帽、铅围裙等来防护身体，因此，备孕的女性可以进行普通胸部X线检查。总之，对于发育早期的胎儿，大部分诊断性放射检查并不会对其造成伤害。对于哺乳期的女性，在做放射性检查时，也不需要担心，可以直接进行检查，不会影响乳汁分泌。

医院所采取的常规影像学检查，特别是胸片，对备孕、怀孕与哺乳期间的女性来说是安全的。大部分放射性检查，放射量的阈值都非常低，不会引起胎儿畸形。对备孕、怀孕与哺乳期的女性不会产生太大的影响，女性可以放心进行放射性检查。不进行放射性检查，在怀孕期间也存在其他问题，所以，女性在孕期一定要做好产检。

文/王跃（北京怀柔医院医学影像科）