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在手术治疗前，医生会要求患者禁食禁水，根据手术类型不同，要求也有所不同。正常情况下，手术前12小时禁止进食。因此，要求患者在手术前一天晚上8点进食后不再进食其他食物。这样做的目的是防止麻醉或者手术过程中产生的刺激导致呕吐，最终引起窒息，甚至是吸入性肺炎。尤其是对于胃肠道的手术，需要胃肠道保持干净，无食物残留。有些胃部手术还需要进行胃肠减压，将胃液排出。如结肠或直肠手术，在手术前一天就要开始进食流质食物，并口服一些抗生素，术前一天还需要服用泻药来清理肠道，部分患者在手术前一天夜间需要进行灌肠，以保证手术中肠道处于空虚状态，减少感染发生。

如患者在手术治疗前没有遵医嘱禁食禁水，最直接的后果就是取消手术或推迟手术时间。因为禁食禁水的目的只有一个，就是保证医疗安全。数据显示，成年人麻醉发生反流误吸的概率非常低，而儿童发生率则是成人的两倍左右，新生儿及婴儿发生率更高。随着年龄增长，老年人、脑卒中患者因为反射功能减弱甚至消失，也容易发生吞咽障碍，导致误吸。当人体处于深度镇静或全身麻醉时，会发生保护性的呛咳，以及吞咽反射能力减弱甚至消失，所以需要禁食禁水防止食道反流，引起误吸等。

然而，有的患者及家属认为，禁食禁水会对身体不利，担心出现低血糖、脱水等。实际上，在麻醉前，会适当地输注含糖液体，以预防低血糖或脱水发生。

术前禁食禁水，需要注意以下方面。

麻醉手术前两小时可以适当饮用轻饮料，但是总量需要控制在5ml/kg以内。轻饮料包括白开水、矿泉水、碳酸饮料、糖水、茶水、无渣的果汁等。含有酒精的液体、牛奶以及配方奶均不属于轻饮料。

对婴幼儿患者而言，一般需要禁食母乳、牛奶和配方奶。与后两者相比较，母乳很容易被胃排空，所以婴幼儿手术前4小时可以进食母乳，进食牛奶和配方奶的时间则需要提前至术前6小时。

如果患者进食一些比较容易消化的食物，如面粉类、谷类的食物，包括米饭、面条、馒头、面包等食物，其主要成分是碳水化合物，在手术6小时之前可以进食。

对于不容易消化的固体食物，像肉类、油炸类食物，由于含有丰富的脂肪和蛋白质，会在胃内停留很长一段时间，因此该类食物在手术前8小时就需要停止进食。

手术禁食禁水的目的是为了保证手术能够顺利进行，减少手术过程中出现危险情况，保证患者生命安全。禁食禁水是非常重要的手术前准备步骤，患者应严格遵医嘱执行，不可抱有侥幸心理。

文/张保霞（太原市第四人民医院）