心肌酶谱检测
什么是心肌酶
人体的组织、器官内含有诸多类型的酶,心肌酶是心肌细胞之中的酶类物质,调节心肌细胞的电活动,保障心肌细胞代谢。心肌酶谱检测可以评估心肌细胞损害程度,但当前并未将其纳入常规检验之中。部分患者可能由于送检不及时导致错过最佳治疗时机。因此,应加强对心肌酶谱的检测,确定其应用于门急诊检验的意义,更好地保障患者生命安全。
临床中心肌细胞损伤程度通常应用心肌酶谱检测结果来衡量。心肌酶谱检测指标包括肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等 。如果患者机体心肌细胞存在异常,上述酶类物质则会进入血液之中,导致血液浓度提升。因而将其应用于临床门急诊检验之中具有显著意义。
【资料图】
心肌酶谱检测怎么查
心肌酶是血液生化检查中的一个项目,判断是否存在心肌损伤情况,临床中常通过抽血化验方式进行心肌酶谱检测。
心肌酶是心肌细胞酶类中的一种,正常情况下血液中含量很低。如果有心肌损伤情况出现,心肌酶会溢出到血液中,导致血液中含量明显增加。心肌受损情况不同,血液中酶含量升高的程度也不同。因此,可以通过血清酶的变化情况,判断受试者是否存在冠心病,以及判断病灶的大小。
心肌酶谱检测在疾病中的临床意义
急性心肌梗死
发生急性心肌梗死时,心肌细胞大量损伤,患者血清中各种酶因疾病严重程度不同,表现出不同程度的升高情况。
AST发病6-12小时时,可观察到明显升高,48小时达峰,3-5天恢复正常。
发病4-24小时时,LDH、α-HBD水平开始升高,可持续7-12天。
发病2-4小时时,CK水平提升明显,可达正常上限的10-12倍,12-24小时达峰,恢复正常需要2-4天。
发病3-6小时时,CK-MB开始升高,12-24小时达峰,在不存在并发症的情况下,恢复正常一般需要3天。如果有并发症出现,或是梗死延展,酶水平不会下降;若梗死再度发生,尽管CK-MB水平已经下降,也会再次升高。
脑卒中急性期及急性脑血管病
从长期临床研究情况来看,脑卒中急性期及急性脑血管病患者普遍存在心肌酶增高现象。考虑与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶有关,交感神经兴奋性增高,儿茶酚胺分泌增多,心肌组织中儿茶酚胺积聚,继发性心肌损伤情况出现,导致血清中心肌酶值增高。
此外,也可能与机体的神经、体液调节障碍、电解质紊乱等多种因素有关。升高程度、病灶大小也会对相关指标产生影响。一般来说高血压、高血脂及全身动脉硬化是导致脑出血的普遍原因,常伴大多不同程度的冠状动脉硬化情况,病发后患者处于应激状态,心肌损害明显加重。
新生儿窒息和肺源性心脏病
一旦有缺氧情况出现,其损伤是全身性的,多脏器都会受到影响。其中,心脏受损最为严重。正常情况下,心肌细胞是有氧代谢,所以对缺氧情况敏感性较高。新生儿窒息时心肌缺血,酸性物质在无氧酵解过程中不断堆积,引发细胞内酸中毒情况,心肌细胞代谢障碍,心肌受损,血清心肌酶指标升高。
其他
诸如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等,能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞的破坏,导致心肌酶水平异常,因此可用于相关疾病诊断。
文/于红博(吉林市中心医院检验科)
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