从怀孕到生产是一个漫长的过程。在长达10个月的时间里，孕妇难免会出现“头疼脑热”等需要用药治疗的情况。妊娠期用药直接关系到下一代的身心健康。让我们一起了解妊娠期用药知识，确保母婴安全。

妊娠期不同时段的用药敏感度

女性在整个妊娠期间，根据服用药物产生的影响大小，大致可以分为四个阶段：

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怀孕3周内。一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。孕妇在这个时间段内服用药物，对自身和宝宝的影响较小，几乎相当于没有。

怀孕3周到2个月。孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，有些药物可产生致畸作用。孕妇在这个时间段内服用药物可出现各种不确定症状，如阴道出血、胎儿畸形等。

怀孕2个月到5个月。此阶段被称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，致畸程度也难以预测。如果孕妇在此时期服用过药物，需进行B超和羊水穿刺等检查，并视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或予以宫内治疗。

怀孕5个月后。这个时间段属于低敏期，此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。

妊娠期用药的原则

为避免孕妇在妊娠期间因服药导致流产、胎儿畸形、胎儿发育不良或异常，在选择药物时，需要遵守以下原则：首先，要尽可能选择单一药物治疗，不到万不得已不进行联合用药；其次，刚上市的新品药物，其疗效、影响等还尚未有稳定数据参考，因此要避免使用这类药物；再次，要严格按照医嘱将用药的剂量控制在安全范围内，切忌因急于求得好转加大量用药；最后，若是在孕晚期邻近生产时出现需要用药的情况，可酌情考虑尽可能在终止妊娠后用药。

妊娠期合理用药

1.预防流产或早产发生。

为保障孕妇在妊娠期不会出现流产或者早产现象，孕妇禁止服用以下药物：具有收缩平滑肌的药物，如垂体后叶素和催产素等；泻药，如硫酸镁和番泻叶等；利尿剂，如呋塞米和氨苯蝶啶等；以及活血化瘀的中草药，如大黄、附子、桃仁和红花等。

2.预防胎儿畸形。

孕妇要避免服用具有致畸作用的药物。常见的致畸药物有抗叶酸类抗肿瘤药甲氨蝶呤、氮芥类抗肿瘤药物等。另外，安眠药、激素类药物及抗凝血药物等，也会在一定程度上导致胎儿畸形，孕妇要禁止服用。

3.预防孕妇本身损害。

孕妇的代谢系统较怀孕之前会发生一定改变，影响药物代谢，如妊娠晚期使用四环素，可导致孕妇严重的肝脏损害；临产前使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、氨基比林、大剂量维生素K等，易导致缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶者溶血。

4.妊娠期可服用的安全性药物。

妊娠期的安全性药物按照等级划分，可以分为安全、相对安全和权衡后可以服用。安全药物主要是指一般的维生素类；相对安全主要是指部分抗生素、解热镇痛类药物和短效肾上腺皮质激素等。

文/张杰（内江市市中区妇幼保健院）