当喉癌发生后，最突出的表现便是声音嘶哑、喉痛且症状持续时间较长，伴随进行性加重，影响发声和吞咽，久而久之易引发营养不良，形成恶性循环。因此，多数患者通过手术方式寻求治疗。下面简要介绍喉癌术后喉气管狭窄的应对方式。

为什么会出现喉气管狭窄

【资料图】

一般认为喉气管狭窄的原因为感染、外伤两大因素，先天性原因较为少见，极少部分人由于发育畸形导致术后喉气管狭窄。部分患者存在白喉、结核等病变，当感染较重或术后诱发喉气管感染时，局部可能出现溃疡、肉芽性病变，该类病变预后瘢痕在喉气管处遗留，继而出现狭窄。

外伤是喉气管狭窄的最主要原因，手术过程中喉部挫伤、挤压、切割伤、化学烧伤均会导致喉气管出现损伤，继而导致喉气管狭窄。此外，医源性因素较为常见，气管切开术后由于套管压迫可致气管软骨环感染、糜烂，修复后瘢痕形成，导致管腔狭窄。当手术过程中切开部位过高，对第一气管软骨环造成损伤，可导致局部炎性病变、糜烂，继发狭窄；部分患者术中气管前壁组织切除过多，日后肉芽萌生，与纤维疤痕交织导致喉气管狭窄。

喉气管狭窄的治疗

喉气管狭窄是不容忽视的，一旦发生可采用如下方式治疗和处理。

药物治疗：药物治疗是喉气管狭窄的首选方案，发病初期的患者需要完善检查，在医师的评定和分析下确定治疗方案，通常若患者仅存在咳嗽、喘鸣音、轻微缺氧等表现，可选用药物治疗。常用药物涉及糖皮质激素、硫酸锌等，此方案属于保守治疗，这类药物能够抑制喉气管损伤处瘢痕形成，防止狭窄进一步发展和恶化。由于药物无创、治疗方便，多数患者对于此方式接受度较高，但部分严重狭窄患者无法通过药物治疗获得理想效果，此时就需要进一步采用其他方式治疗。

物理治疗：对于药物控制不佳、狭窄进展较快的患者，推荐采用物理疗法进行治疗，现阶段临床常用技术包括内镜下冷冻、喉镜下探条扩张或激光祛瘢痕疗法，这类治疗方式效果较为理想，但部分患者在采用该治疗方式后出现新瘢痕，存在二次狭窄风险，需要谨慎考虑。

替代治疗：这种方式是中重度喉气管狭窄患者常用的治疗方法，前提是需要评估患者是否具备替代治疗手术指征，对于存在手术指征的患者采取该方式根治效果较好。随着医疗进步和技术的不断更新，现阶段喉气管腔再造术、喉气管整复术在治疗喉气管狭窄中得以广泛应用，具体术式的选择存在个体差异，应根据患者实际狭窄程度、年龄、接受度等情况综合选择。除此之外，喉气管腔扩大术、横行切除端吻合术也能够达到理想的治疗效果。

除了上述几种处理方法，若患者突然出现气管狭窄导致呼吸困难，可配合气管扩张微创手术进一步治疗，有效解除呼吸困难，避免患者突然窒息，出现生命危险。

喉癌术后喉气管狭窄需要尽早治疗，任由疾病进展不给予关注是非常危险的，患者需要建立对疾病的正确认知，不要对各种治疗方式存在过度的担忧和抗拒，并且有意识地保持良好的生活方式。

文/杨宪广（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）